[ad_1]

بر اساس مطالعه جدیدی که در روز جهانی ایدز منتشر شده است ، Dolutegravir ، درمان خط اول در حال حاضر برای HIV ، ممکن است به همان اندازه که در جنوب صحرای آفریقا امیدوار است موثر نباشد. این مطالعه نشان داد که این داروی به اصطلاح معجزه آسا ممکن است در بیماران مقاوم به داروهای قدیمی کمتر موثر باشد.

همانطور که ویروس HIV کپی و تکثیر می شود ، می تواند در کد ژنتیکی (RNA) خود دچار خطا یا “جهش” شود. در حالی که یک دارو ممکن است در ابتدا قادر به سرکوب یا حتی از بین بردن ویروس باشد ، برخی جهش ها ممکن است به ویروس امکان مقاومت در برابر اثرات آن را بدهند. اگر یک سویه جهش یافته در جمعیتی شروع به گسترش کند ، ممکن است به این معنی باشد که داروهای یک بار دیگر قادر به درمان انسان نیستند.

درمان اچ آی وی معمولاً شامل یک کوکتل از داروها است که شامل نوعی دارو است که به عنوان یک بازدارنده معکوس ترانس کریپتاز غیر نوکلئوزیدی (NNRTI) شناخته می شود. در سالهای اخیر ، اچ آی وی مقاومت در برابر NNRTI را آغاز کرده است. بین 10 تا 15 درصد بیماران در بسیاری از کشورهای جنوب صحرای آفریقا به یک سویه HIV مقاوم در برابر این داروها آلوده شده اند. اگر بیمار به یک سویه مقاوم در برابر NNRTI آلوده شود ، دو تا سه برابر بیشتر در معرض خطر شکست دارو است.

در سال 2019 ، سازمان بهداشت جهانی توصیه کرد که دولوتگراویر به عنوان درمان خط اول برای HIV در اکثر جمعیت مورد استفاده قرار گیرد. دولوتگراویر را “داروی معجزه آسا” می نامند زیرا بی خطر ، قدرتمند و مقرون به صرفه است و دانشمندان در آزمایش های بالینی هیچ مقاومت دارویی نسبت به آن مشاهده نکرده اند. با این حال ، شواهد اندکی از موفقیت دولوتگراویر در برابر ویروس های HIV در صحرای آفریقا وجود دارد.

در مطالعه ای که امروز در ارتباطات طبیعت، یک تیم بین المللی از محققان از آفریقای جنوبی ، انگلستان و ایالات متحده کد ژنتیکی اچ آی وی را بررسی کردند تا مشخص کنند آیا جهش های مقاومت دارویی در 874 داوطلب مثبت اچ آی وی بر موفقیت درمانی آنها تأثیر دارد یا خیر. افراد در یک کارآزمایی بالینی برای افرادی که درمان اچ آی وی را آغاز می کنند ، برای مقایسه دو رژیم درمانی شامل افاویرنز ، NNRTI و درمان های خط اول قبلی در منطقه و دولوتگراویر انجام شدند.

هدف از این مطالعه تعیین اینکه آیا مقاومت دارویی در برابر افاویرنز قبل از شروع درمان بر موفقیت درمان (سرکوب ویروس در خون) طی دو سال اول درمان با هر دو رژیم تأثیر دارد یا خیر.

همانطور که انتظار می رفت ، وجود مقاومت دارویی به طور قابل توجهی شانس موفقیت درمان را در افرادی که افاویرنز مصرف می کنند ، کاهش می دهد ، و ویروس را به مدت 96 هفته در 65٪ از شرکت کنندگان در مقابل 85٪ از افراد غیر مقاوم سرکوب می کند. با این حال ، به طور غیر منتظره ، همین مدل برای افرادی که تحت درمان های مبتنی بر دولوتگراویر قرار دارند ، معتبر است: 66٪ از کسانی که دارای جهش مقاومت به افاویرنز هستند ، برای 96 هفته سرکوب شده بودند ، در حالی که 84٪ از افراد بدون جهش. این روابط پس از در نظر گرفتن سایر فاکتورها مانند پایبندی به درمان حفظ شد.

دکتر مارک سیدنر ، استاد م Instituteسسه تحقیقات بهداشتی آفریقا در کوازولو-ناتال ، آفریقای جنوبی و بیمارستان ماساچوست در بوستون ، ماساچوست ، گفت: “ما کاملاً انتظار داشتیم که افاویرنز در سویه های HIV مقاوم در برابر NNRTI کمتر موثر باشد.” “آنچه كاملاً ما را شگفت زده كرد این بود كه دولوتگراویر – یك گروه متفاوت از داروها كه معمولاً در مقاومت داروئی مثر هستند – در افراد با این سویه های مقاوم نیز از اثر كمتری برخوردار است.

“ما اکنون در حال کار هستیم تا بفهمیم این به دلیل ویروس است یا شرکت کنندگان – به عنوان مثال ، اگر افراد دارای مقاومت کمتر قرص خود را به طور منظم مصرف می کنند. به هر صورت ، اگر این الگو درست باشد ، می تواند تأثیر گسترده ای بر پیش بینی های کنترل طولانی مدت ما برای میلیون ها نفر که در این منطقه dolutegravir مصرف می کنند “.

پروفسور راوی گوپتا از گروه پزشکی دانشگاه کمبریج گفت: “این یک نگرانی بزرگ است. دولوتگراویر” داروی معجزه آسایی “در نظر گرفته شد ، اما مطالعه ما نشان می دهد که ممکن است در تعداد قابل توجهی از بیمارانی که به دیگری مقاوم هستند ، آنقدرها موثر نباشد. دسته مهمی از داروهای ضد ویروس. “

محققان می گویند روشن نیست که چرا جهش های مقاوم در برابر افاویرنز باید بر حساسیت دولوتگراویر تأثیر بگذارد ، اگرچه یک فرضیه این است که مهار کننده های اینتگراز مانند دولوتگراویر ویروس را به تکثیر و جهش سریعتر سوق می دهد و به نوبه خود در حال توسعه است. مقاومت در برابر داروی جدید در مسابقه تکامل سلاح. روش دیگر ، این ممکن است به دلیل عدم پایبندی به رژیم های درمانی باشد ، اگرچه تجزیه و تحلیل پایبندی به دو روش مستقل را در نظر می گیرد. برای فهمیدن دلیل آن نیاز به تحقیقات بیشتر است.

پروفسور گوپتا افزود: آنچه نشان می دهد این است كه ما باید فوراً آزمایش های مراقبت را در اولویت قرار دهیم تا افراد دارای مقاومت دارویی در برابر اچ آی وی ، به ویژه افاویرنز را شناسایی كنیم و میزان دقیق تر و دقیق تری بر پیگیری درمان داشته باشیم. توسعه چنین آزمایشاتی در مرحله پیشرفته است ، اما کمبود سرمایه از طریق بودجه و خیرین خیرخواهانه وجود دارد و ما به فوریت به آژانس ها و افراد نیاز داریم تا به جلو حرکت کرده و به حمایت از این برنامه ها کمک کنند.

وی افزود: “علاوه بر این ، ما باید دسترسی گسترده ای به نظارت بر بار ویروسی داشته باشیم تا بتوانیم افرادی را كه در حال تلاش هستند ، پیدا كنیم ، آنها را تحت رژیم های مناسب تری قرار دهیم و در صورت عدم موفقیت بیماران در درمان ، مقاومت را محدود كنیم.”

[ad_2]

منبع: packge-news.ir